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市醫(yī)保處開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)保障醫(yī)保基金安全
2019-11-21  來(lái)源:本站原創(chuàng)

本網(wǎng)訊(通訊員 田曉冬)主題教育啟動(dòng)以來(lái),市醫(yī)保處將打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金作為突破口,開(kāi)展專項(xiàng)治理行動(dòng),立行立改抓落實(shí),有力保障了醫(yī);鸢踩FNW安康新聞網(wǎng)

在安康日?qǐng)?bào)、安康廣播電臺(tái)開(kāi)辦“社會(huì)保險(xiǎn)、幸福安康”專欄,邀請(qǐng)媒體參與監(jiān)督,累計(jì)向參保群眾發(fā)放醫(yī)保政策宣傳彩頁(yè)14000余份,向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店(診所)發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳海報(bào)1000余份,提高了社會(huì)公眾對(duì)打擊欺詐騙保工作的知曉度和支持率。成立6個(gè)檢查組采取不打招呼、直插現(xiàn)場(chǎng)的方式,對(duì)市本級(jí)17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、302家定點(diǎn)零售藥店和診所開(kāi)展了為期一個(gè)月的拉網(wǎng)式檢查,共查處共性問(wèn)題14個(gè)。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議的監(jiān)督檢查,開(kāi)展3次常規(guī)稽核、8次專項(xiàng)稽核,挽回醫(yī)保基金損失10.64萬(wàn)元,約談違規(guī)定點(diǎn)藥店法人代表3次,記違規(guī)定點(diǎn)藥店不良記錄19件。運(yùn)用“醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用智能審核系統(tǒng)”,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月發(fā)生的醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,通過(guò)系統(tǒng)篩查、中心端審核、醫(yī)院反饋和縣區(qū)醫(yī)保中心復(fù)查,共審核病歷10454份,下發(fā)高度可疑及違規(guī)問(wèn)題線索4批次,有效防范了醫(yī)療費(fèi)用欺詐行為和醫(yī)保基金不合理支出。FNW安康新聞網(wǎng)

(責(zé)編:殷婷)