記者 吳蘇 通訊員 陳晨
基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作、助力鄉(xiāng)村振興的重要一環(huán)，是保障人民健康的第一道防線。對于生活在廣大農村地區(qū)的群眾來說，鄉(xiāng)村醫(yī)生更是他們心中最為信賴的“守護神”，可長期以來，我市1673個行政村的大部分村落，都面臨著醫(yī)療人才短缺斷層、年齡結構老化、服務能力不足等突出問題，甚至還有一些“空白村”，無法滿足鄉(xiāng)村群眾就醫(yī)看病等問題。
為建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，完善人才供應鏈，加快補齊農村公共衛(wèi)生服務短板，織密織牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網，促進鄉(xiāng)村全面振興。2020年伊始，安康職業(yè)技術學院積極對接市衛(wèi)健委，聯(lián)合多部門開展鄉(xiāng)村醫(yī)生人才調研工作，在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)方面進行了深入有效的探索，先后與石泉、漢陰、嵐皋、漢濱等縣區(qū)簽訂了鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)協(xié)議，為農村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的鄉(xiāng)村醫(yī)生做出了積極貢獻，相關經驗做法在全國職業(yè)教育活動周被遴選參加鄉(xiāng)村振興板塊成果展出，被《光明日報》和國家衛(wèi)生健康委《衛(wèi)生健康工作交流》工作專刊宣傳，得到上級教育及衛(wèi)生行政主管部門肯定。
健全育人體系，提升專業(yè)素養(yǎng)
來到安康職業(yè)技術學院臨床醫(yī)學（鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班）一班，60名莘莘學子濟濟一堂，青春的眼眸里滿是對未來的憧憬和理想的堅定。
翻開厚重的教材，學生王坤正認真整理著筆記，這名去年剛剛入學的少年，常常伏案到深夜，刻苦鉆研，力求把知識學深學透。“我們的課程排得還是挺滿的，因為臨床醫(yī)學就是什么都要學，我就想多掌握一些專業(yè)內容，等畢業(yè)了回到家鄉(xiāng)上崗時就能更好為鄉(xiāng)親們做好醫(yī)療服務。”王坤坦言，因為一早就知道自己的就業(yè)方向，鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班的學生比其他班級的學生目標更加明確，加之大部分學生本身來自農村或有農村生活的經驗，對鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題有基本的了解，更能理解村醫(yī)對鄉(xiāng)村發(fā)展的重要性，使命感和責任感亦會更加強烈。
在安康職院這個大搖籃里，精心選擇的教材、因人制宜設置的課程、產教融合的教學模式，就像濃縮的營養(yǎng)液一般，滋養(yǎng)這些幼苗們全面發(fā)展、枝繁葉茂。“十年樹木，百年樹人。這些孩子雖然稚嫩，但在學院的悉心培養(yǎng)下不斷厚植根基，茁壯成長，在經驗的積累和時間的催化下，終有一天會慢慢長成參天大樹，為家鄉(xiāng)的父老鄉(xiāng)親擎起遮陰的冠蓋。”醫(yī)學院副院長馬慶波對訂單班的學生們寄予厚望，日常的學習生活中，學子們既學到嚴師的內功，又感受到父親般的溫暖。
學生在校學習期間，安康職業(yè)技術學院圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責和工作任務構建課程體系，根據鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作標準設計教學內容，依據鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作過程設計教學課程，增加《農村公共衛(wèi)生》《農村急危重癥救護與轉診》《農村常見病多發(fā)病診治》等選修課程；安排學生一年級暑假期間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行為期1個月的見習實踐；建立縣、鎮(zhèn)、村實踐教學基地，采用9個月在縣級醫(yī)院臨床實習、3個月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習的“9+3模式”；立足農村公共衛(wèi)生服務流程，落地以預防為主的服務原則，幫助學生掌握農村常見疾病、多發(fā)病的診治，協(xié)助帶教老師為農村群眾提供14項基本公共衛(wèi)生服務，切實提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位適應能力；加強課程思政建設，培養(yǎng)學生扎根農村基層和服務鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的情懷。
家住嵐皋縣城關鎮(zhèn)水田村的葉長萍，是鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班的學習委員，談起入學的緣由和而今的現狀，話語間充滿了感慨。“我自己也生過病，夢想學醫(yī)能幫助更多人，去年看到招生消息后，就立馬報名，最后如愿來到鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班。學習的過程和我想象得挺不一樣，我以為大學會很輕松，但是我們這個班級可能承載著更多的期待，每一門學科都要求面面俱到，有時候也挺有壓力，不過學院里的老師對我們都很關切，我也很有信心在未來的學習中慢慢成長為一名獨當一面的村醫(yī)。”
筑牢服務網底，破解基層之困
9月下旬的一天，在石泉縣饒豐鎮(zhèn)齊心村衛(wèi)生室擔任村醫(yī)的陳久藝按照慣例，為出行不便的老年病患者上門檢查身體，量完血壓、測完血糖，記錄好數據后，步履蹣跚的老人拉著陳久藝的胳膊，硬是把早早就準備好的一袋瓜果蔬菜塞進她的手中。“好女子，東西不值錢，你就收下，算是我的一點心意。要不是你時常來給我檢查，幫我?guī)�，我這身體還不知道成啥樣。兒女都在外面，多虧你來了我們這里，不然我不舒服的時候都不知道該找誰……”聽著老人樸實的話語，陳久藝的心情久久不能平靜，思緒也瞬間被拉回到從前。
2020年孟夏，從老師口中得知安康職業(yè)技術學院正在招收定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生時，陳久藝經過詳細了解后，便毫不猶豫地報考了該校。“當時也沒想那么多，就知道這個政策好，學費全免、生活費還有補助，畢業(yè)了就能返鄉(xiāng)上崗，家里人也覺得能為家鄉(xiāng)做貢獻，比在外面找工作強，我也就順理成章成了鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班第一批學生的其中之一。去年我畢業(yè)后，按照協(xié)議被分配到齊心村，主要做的就是老弱婦孺的建檔立卡、村民健康管理，老年病、基礎病的預防普及等內容，平時也會給村民上門診療，幫他們買藥，對接上級醫(yī)療部門處理突發(fā)事件等。”在陳久藝看來，生活在鄉(xiāng)村的老人們，因為交通不便、經濟拮據、知識匱乏等多種因素，在就醫(yī)問診方面存在著極大的不便，他們的健康狀況往往堪憂，“我來這里之前，這里的村醫(yī)年紀已經很大了，需要在電腦上處理的一些資料操作起來很困難，一些老年病也無法精準給村民用藥。這幾個月的時間，我把村上的大致情況已經摸透了，重點人群的健康問題我也持續(xù)關注著，村民有需求，我就會盡自己的力量去履行好職責。”
除了陳久藝，安康職業(yè)技術學院定向培養(yǎng)的首批鄉(xiāng)村醫(yī)生皆于去年全部返回家鄉(xiāng)，入職上崗。這些年輕的血液，將為鄉(xiāng)村醫(yī)療工作的持續(xù)完善注入強勁動能，破解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍青黃不接、后繼無人的“斷檔”趨勢，讓農村群眾就近享受到安全有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
從2020年一次探索性的嘗試，到如今被列為全省職業(yè)教育典型案例，安康職業(yè)技術學院通過校地結合，采取“減免學費、訂單培養(yǎng)、定向就業(yè)”模式，為保障基層群眾健康和提升基層醫(yī)療服務水平提供了強有力的人才支撐，筑牢基層健康屏障，讓秦巴漢水間的農田阡陌里，有了更多“白衣天使”的身影，點亮了群眾的心燈和鄉(xiāng)村健康發(fā)展的未來。
聚焦需求靶向，暢通發(fā)展路徑
把目光聚焦到鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單培養(yǎng)的重要一環(huán)，安康職業(yè)技術學院近年來深入推動與縣區(qū)政府、縣衛(wèi)健局、教體局建立四方聯(lián)動機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)政策落地，保障訂單班實現順利招生。與各縣區(qū)政府簽訂聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，在協(xié)議中明確雙方的責任與義務，各縣衛(wèi)健局負責組織生源，學校負責人才培養(yǎng)；各縣教體局負責在本縣域內普通高中和職業(yè)高中進行政策宣傳，各縣衛(wèi)健局通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行招生宣傳，保證本土生源充足；各縣衛(wèi)健局負責保障培養(yǎng)經費的落實落地，并與錄取學生簽訂培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議，在協(xié)議中對資助金額、服務年限、職業(yè)發(fā)展、違約責任進行詳細界定，切實保障政府和畢業(yè)生的權益，為鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單培養(yǎng)奠定堅實基礎。
以嵐皋縣為例，該縣采取“代付學費、訂單培養(yǎng)、定向就業(yè)”方式，定向培養(yǎng)生在校學習期間，享受學費由縣衛(wèi)健局代付（大專每人每年6500元）、生活費給予定額補助（每人每年10000元）。學費由縣衛(wèi)健局向安康職業(yè)技術學院直接代付，生活費定額補助由縣衛(wèi)健局撥付到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由當地衛(wèi)生院根據學員學習情況，每月按時發(fā)放。
定向培養(yǎng)生畢業(yè)后，根據定向協(xié)議、工作需要和就近便利原則，統(tǒng)籌安排到村衛(wèi)生室（或衛(wèi)生院）承擔鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。分配妥善后通過政府購買服務方式落實薪酬及養(yǎng)老保險待遇，實行“縣招鎮(zhèn)管村用”、合同制聘用，加大編制統(tǒng)籌，增加崗位吸引力。
無獨有偶，在覆蓋率越來越高的鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)模式下，全市各個縣區(qū)都充分調研統(tǒng)籌，根據自身情況積極培養(yǎng)村醫(yī)人才。截至目前，安康職業(yè)技術學院已吸納156名來自各縣區(qū)的學子，越來越多的年輕人投身到扎根基層醫(yī)療衛(wèi)生，反哺家鄉(xiāng)的學習過程中，持續(xù)壯大著鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍。
隨著政策的完善，頻頻傳來的好消息也給定向培養(yǎng)的村醫(yī)們吃下了“定心丸”。去年年底，中央編辦、國家衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合印發(fā)通知，對符合條件的大學生村醫(yī)按程序給予事業(yè)編制保障，更多學子們看到了光明的未來，紛紛踏著政策的鼓點，踏進了鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊列中。省衛(wèi)健委、省教育廳等相關部門對安康職院鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)的做法進行了調研總結，相關模式在全省全面鋪開，全市加快建設的緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體為鄉(xiāng)村醫(yī)生成長提供了更為廣闊的舞臺，使更多懷揣理想與憧憬的莘莘學子，開啟人生的新篇章。
