健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵一戰(zhàn)，也是難中之難。安康市漢濱區(qū)在工作實(shí)踐中，圍繞貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”這一核心，一手抓精準(zhǔn)施治斬病根、減存量，一手抓預(yù)防控制斷病源、控增量，織牢健康扶貧保障網(wǎng)。
漢濱區(qū)建立了健康扶貧考核督查機(jī)制，實(shí)行單位“一把手”負(fù)總責(zé)和“一票否決”制度，把健康扶貧工作納入年度目標(biāo)任務(wù)考核，讓脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的“一把手”工程贏得民心。
降低存量做減法
減輕負(fù)擔(dān)助脫貧
任成霞是建民街道辦任家壩村村民，母親癱瘓，丈夫去年在外打工時骨折，至今沒有痊愈，不能干重活。今年10月14日，任成霞和丈夫在地里干活，不小心驚動了胡蜂，兩人被胡蜂嚴(yán)重蜇傷。當(dāng)天，他們來到安康市中醫(yī)醫(yī)院就診，醫(yī)生讓住院治療。夫妻倆在醫(yī)院住了5天，等病情穩(wěn)定后才出院，住院總共花費(fèi)2萬多元，經(jīng)新農(nóng)合、大病保險、民政醫(yī)療救助等報銷后，他們僅僅支付了600多元。“如果沒有健康扶貧政策，我們根本負(fù)擔(dān)不起這個費(fèi)用，只能找親戚朋友借，也不知道啥時候能還得上。感謝政府！”任成霞說。
從“三提一降三免除”醫(yī)保傾斜政策，到建立完善的“四重保障”機(jī)制，漢濱區(qū)從降低因病致貧存量做減法入手，提升健康扶貧的質(zhì)量和社會預(yù)期，縣域內(nèi)“一站式”即時結(jié)算服務(wù)達(dá)到百分之百。
截至今年10月底，漢濱區(qū)已門診救治33.33萬人次，減免一般診療費(fèi)202.7萬元，累計(jì)為9290例特種慢性病貧困患者辦理了《慢性病管理手冊》，補(bǔ)償2.24萬人次慢性病費(fèi)用99.3萬元，救治住院貧困患者3.46萬人次，落實(shí)各類報銷（救助）1.51億元，合規(guī)費(fèi)用報銷比為88.74%。預(yù)計(jì)年內(nèi)醫(yī)療保障傾斜政策覆蓋50萬人次，報銷救助各項(xiàng)資金達(dá)2.1億元。
漢濱區(qū)按照“四定兩加強(qiáng)”的原則，通過“三個一批”，落實(shí)定點(diǎn)救治，實(shí)施規(guī)范管理，已完成救治大病患者222例，救治率達(dá)100%；扎實(shí)推進(jìn)“光明扶貧工程”項(xiàng)目，已完成70例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)治療，做到大病集中救治一批；優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，組織責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)貧困家庭，開展慢性病患者個性化簽約服務(wù)，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，對符合條件的15萬貧困人口開展免費(fèi)健康體檢，針對12544例慢性病患者提供個性化簽約服務(wù)，實(shí)行慢性病簽約服務(wù)一批；通過健康扶貧保障體系，充分依托紅十字會項(xiàng)目和社會救助力量，用活用足現(xiàn)有政策，切實(shí)減輕重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，落實(shí)兜底保障一批。
社會愛心扶貧力量加強(qiáng)對口幫扶。1年來，共有13個支援單位15名支援醫(yī)師及骨干到漢濱區(qū)開展對口幫扶工作，幫扶新建特色專科2個，指導(dǎo)新技術(shù)項(xiàng)目2項(xiàng)，開展手術(shù)112臺次、業(yè)務(wù)培訓(xùn)14場次，培訓(xùn)400余人次，受援單位已派出25人到上級支援單位在崗進(jìn)修，選派了25名衛(wèi)生院人員在市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
漢濱區(qū)通過醫(yī)院對口幫扶、大病救治幫扶、服務(wù)保障幫扶、精準(zhǔn)結(jié)對幫扶等方式，提高了縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，縣域內(nèi)就診率達(dá)到85%以上，實(shí)現(xiàn)90%的大病患者在區(qū)域內(nèi)得到有效救治。
疾病預(yù)防做加法
健康入心促脫貧
漢濱區(qū)建民街道辦任家壩村村民李增桂患高血壓七八年了，經(jīng)常犯病，嚴(yán)重時會暈倒在地。由于家庭貧困，她從來沒到醫(yī)院找醫(yī)生看過病，犯病時就自己買點(diǎn)藥吃，病情一直不見好轉(zhuǎn)。2014年，建民衛(wèi)生院醫(yī)生任成斌成為她的簽約醫(yī)生后，她的病情得到了有效控制。
“任醫(yī)生經(jīng)常來我家看我，量血壓、問病情，不僅給我藥品，還給我講了許多健康知識，告訴我要少吃鹽，多吃蔬菜和喝白開水。只要我覺得難受，給任醫(yī)生打個電話，他很快就會過來。在他的指導(dǎo)下，現(xiàn)在我的血壓正常了，頭不暈了，走路也有勁了。”李增桂說。
只有未病先防和既病防變，才能有效化解大病致貧和因病返貧，漢濱區(qū)通過開展疾病預(yù)防控制“八大行動”，努力形成風(fēng)險化解機(jī)制。
突出普及性，大力推進(jìn)健康知識普及和健康促進(jìn)行動。漢濱區(qū)以創(chuàng)建健康城市、健康教育促進(jìn)區(qū)和國家衛(wèi)生城市為抓手，實(shí)施健康知識普及行動和健康促進(jìn)行動。今春全面啟動全國健康促進(jìn)區(qū)建設(shè)工作，充分利用主流媒體，多途徑多方式進(jìn)行宣傳，在健康知識專欄刊發(fā)文章30期次，編印健康知識讀本5.5萬冊，組織開展了健康宣傳500余場次；建成健康教育示范街1條、健康小屋37個，搞好健康步道、健康公園等建設(shè)；組織了50名健康教育專家，深入開展健康教育“六進(jìn)”活動，利用世界衛(wèi)生日開展健康教育宣傳，以專家巡講、入戶隨訪、12320熱線電話等多種形式開展健康知識宣傳。
突出針對性，加強(qiáng)慢性病、地方病和傳染病綜合防控。漢濱區(qū)繼續(xù)鞏固提升國家級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)成果，進(jìn)一步完善“三位一體”的慢性病防控機(jī)制，認(rèn)真執(zhí)行35歲以上人群首診測血壓制度，各醫(yī)療單位首診測血壓率達(dá)90%以上。加大慢性病發(fā)現(xiàn)力度，提高全區(qū)高血壓、Ⅱ型糖尿病規(guī)范管理率和血壓、血糖控制率；狠抓10種重點(diǎn)傳染病防控工作，夯實(shí)計(jì)劃免疫工作，全年無重大傳染病疫情。
突出精準(zhǔn)性，加快公共衛(wèi)生補(bǔ)短板和婦幼保健項(xiàng)目實(shí)施。漢濱區(qū)組建了186個責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，以貧困家庭、慢性病、年老體弱等特殊人群（家庭）為重點(diǎn)，定期向重點(diǎn)居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的生命全周期服務(wù)，著力提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾健康保障水平。
突出全民性，不斷深化愛國衛(wèi)生運(yùn)動和全民健身普及行動。漢濱區(qū)為有效控制區(qū)域病媒生物密度，保障轄區(qū)廣大群眾身心健康，結(jié)合“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略實(shí)施，按照“五有”（有機(jī)構(gòu)、有人員、有資金、有機(jī)制、有考核），圍繞“五化”（凈化、硬化、綠化、亮化、美化）目標(biāo)，整合項(xiàng)目資金，積極開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。目前，漢濱區(qū)已創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)23個、衛(wèi)生村144個、衛(wèi)生單位624個，完成農(nóng)村改廁項(xiàng)目2.5萬余戶，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌發(fā)生顯著變化。
制度創(chuàng)新做乘法
多力匯合拔窮根
漢濱區(qū)建民街道辦任家壩村村民任玉奪今年63歲，他和老伴都患有高血壓。2015年，任衛(wèi)鋒成了他們的簽約醫(yī)生。“任醫(yī)生給我家?guī)砹烁Ｒ簟Ｔ谒麃砦壹抑�，我們有病基本不找醫(yī)生，都是自己隨便買點(diǎn)藥吃。簽約后，任醫(yī)生經(jīng)常到我家來，給我和老伴檢查身體，測血壓、心率，送藥給我們，還讓我們?nèi)覅⒓用赓M(fèi)體檢，給我們講解健康扶貧政策，讓我們省心、省力還省錢，感覺像一家人。有時候，我們深夜覺得身體不舒服，任醫(yī)生也會很快趕過來。”任玉奪說。
漢濱區(qū)繼續(xù)深化“茨溝模式”的實(shí)踐運(yùn)用，根據(jù)前期探索，再次整合區(qū)、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生資源，深化以“團(tuán)隊(duì)簽約、責(zé)任到人、掛牌公示、上門服務(wù)”為內(nèi)涵的“茨溝模式”，形成了“區(qū)建技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，鎮(zhèn)有責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，村實(shí)行簽約式服務(wù)”的三級服務(wù)體系，以貧困家庭、慢性病患者、年老體弱等特殊人群（家庭）為重點(diǎn)，定期向重點(diǎn)居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的生命全周期服務(wù)。目前，全區(qū)已組建責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)186個，覆蓋全區(qū)所有行政村。責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)的“茨溝模式”先后被新華每日電訊、陜西電視臺等媒體專題報道，得到國家衛(wèi)健委及省、市的充分肯定，并在全省推廣。
創(chuàng)新新農(nóng)合支付制度改革。漢濱區(qū)從解決貧困人口看病貴的難題入手，創(chuàng)新和推行新農(nóng)合混合支付方式改革，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為進(jìn)一步規(guī)范，形成了自主控費(fèi)的良好局面；新農(nóng)合基金使用效率不斷提高，實(shí)現(xiàn)了“貧困患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合基金”三方共贏的發(fā)展局面。漢濱區(qū)已被國家衛(wèi)健委確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革聯(lián)系點(diǎn)，并得到了中央和省上的充分肯定和高度評價。
創(chuàng)新搭建簽約服務(wù)平臺。為了進(jìn)一步完善健康扶貧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，落實(shí)簽約服務(wù)措施，提升履約服務(wù)能力，加強(qiáng)簽約服務(wù)監(jiān)管和考核，漢濱區(qū)搭建開通了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)平臺。該平臺通過智能手機(jī)實(shí)現(xiàn)隨訪紀(jì)實(shí)、電子檔案云存儲、GPS定位、服務(wù)照片上傳等功能，讓簽約服務(wù)工作更加便捷、高效、真實(shí)，也將使簽約服務(wù)考核更加方便有力。目前，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)已全部使用該平臺，效果良好。
創(chuàng)新檔案信息管理新載體。漢濱區(qū)積極推進(jìn)信息一體化建設(shè)，建立了脫貧攻堅(jiān)檔案資料信息化網(wǎng)絡(luò)存儲管理平臺，定期上傳健康扶貧檔案數(shù)據(jù)。鎮(zhèn)村通過平臺查閱，進(jìn)一步落實(shí)健康扶貧措施，完善檔案資料，從根本上減輕基層工作負(fù)擔(dān)，提升全區(qū)脫貧攻堅(jiān)檔案資料管理水平。
“進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感緊迫感，堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧基本方略，聚焦因病致貧群體，細(xì)化實(shí)化政策措施，落實(shí)到村到戶到人，嚴(yán)格考核，凝聚起更大力量，真抓實(shí)干，確保一年一個新進(jìn)展，如期完成健康扶貧目標(biāo)任務(wù)。”談及今后工作開展，漢濱區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長李運(yùn)武信心滿滿。
