一是健全機(jī)構(gòu),明確目標(biāo)。成立了安康市保險(xiǎn)欺詐問題專項(xiàng)治理實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室,分別負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)內(nèi)外部關(guān)系、監(jiān)督工作進(jìn)展和落實(shí)各項(xiàng)具體工作。明確保險(xiǎn)金詐騙類欺詐行為、非法經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)類欺詐行為、保險(xiǎn)合同詐騙類欺詐行為三類保險(xiǎn)欺詐行為專項(xiàng)治理重點(diǎn)目標(biāo),其中保險(xiǎn)金詐騙類欺詐行為主要包括車險(xiǎn)領(lǐng)域內(nèi)故意制造保險(xiǎn)事故或偽造保險(xiǎn)事故、伙同汽修廠夸大事故損失、涉人傷理賠“黃牛”欺詐等涉嫌欺詐行為;農(nóng)險(xiǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)打擊重復(fù)投保、虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的、虛假理賠、先出險(xiǎn)后投保、同一賬戶接收多人賠款等涉嫌欺詐行為;意健險(xiǎn)領(lǐng)域,重點(diǎn)打擊多家投保后故意制造保險(xiǎn)事故、偽造虛假意外死亡賠案、帶傷(殘)投保、重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療票據(jù)等涉嫌欺詐行為。
二是持續(xù)做好宣傳教育工作。利用報(bào)刊雜志、廣播電視、微信公眾號(hào)、行業(yè)內(nèi)刊、網(wǎng)站等,通報(bào)典型保險(xiǎn)欺詐案例,開展反保險(xiǎn)欺詐公益宣傳活動(dòng),引導(dǎo)消費(fèi)者正確認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)欺詐的危害性,強(qiáng)化公眾反保險(xiǎn)欺詐意識(shí),進(jìn)一步提高行業(yè)和社會(huì)公眾防范保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)的能力和水平。各保險(xiǎn)公司對(duì)外公布反保險(xiǎn)欺詐工作舉報(bào)電話,積極利用職場(chǎng)、“315”“78”活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)、“五進(jìn)入”、行業(yè)自律檢查等平臺(tái),廣泛普及反保險(xiǎn)欺詐知識(shí),加強(qiáng)對(duì)反保險(xiǎn)欺詐工作的宣傳力度。
三是逐步建立反保險(xiǎn)欺詐合作平臺(tái)。發(fā)揮中國(guó)保險(xiǎn)信息技術(shù)管理有限公司建立的行業(yè)反欺詐信息平臺(tái)優(yōu)勢(shì),在各公司系統(tǒng)連接的查詢模塊,發(fā)揮數(shù)據(jù)匯總、及時(shí)預(yù)警和證據(jù)支持功能,積極建立安康保險(xiǎn)業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)欺詐案件數(shù)據(jù)庫(kù),記錄多次出險(xiǎn)、涉嫌參與欺詐的電話號(hào)碼、修理廠、查勘員、業(yè)務(wù)員等重要信息,以供保險(xiǎn)公司查詢或適時(shí)向行業(yè)發(fā)布,提示各公司在承保理賠過程中防范風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)建立企業(yè)、個(gè)人保險(xiǎn)欺詐“黑名單”制度,記錄已被公安司法部門立案查處的相關(guān)標(biāo)的、涉案人員、電話號(hào)碼等關(guān)鍵信息,實(shí)現(xiàn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)信息共享。
四是強(qiáng)化協(xié)作,共同做好專項(xiàng)治理。市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)主要組織數(shù)據(jù)提取、線索篩查與匯總分析,承辦案件移送及日常工作;各縣保險(xiǎn)業(yè)自律小組負(fù)責(zé)與各縣公安機(jī)關(guān)的溝通協(xié)調(diào),牽頭組織本縣保險(xiǎn)公司進(jìn)行案件線索匯總與移送,組織行業(yè)積極配合公安機(jī)關(guān)進(jìn)行案件偵辦等;各保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)篩查匯總涉嫌保險(xiǎn)詐騙的可疑線索,提供所需數(shù)據(jù)、證據(jù);選派得力反欺詐骨干配合市反保險(xiǎn)欺詐工作站篩查分析數(shù)據(jù)。市經(jīng)偵支隊(duì)負(fù)責(zé)全市反保險(xiǎn)欺詐工作的組織指揮、協(xié)調(diào)、督辦、考核,指導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)按照刑事立案進(jìn)行線索篩查與證據(jù)匯集,派員參與可疑數(shù)據(jù)研判,協(xié)調(diào)警保雙方統(tǒng)一行動(dòng)。截至6月底,共篩查梳理涉嫌保險(xiǎn)欺詐案件線索86件,目前正在對(duì)案件進(jìn)行復(fù)核審查。