本網(wǎng)訊（通訊員 朱駿 謝謀繁）日前，漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院胸痛中心與茨溝東鎮(zhèn)衛(wèi)生院上演了一場與時間賽跑的生命接力，在市區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)共體緊密聯(lián)動下，成功為一名急性下壁、前壁ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施院前溶栓治療，為患者贏得最佳救治時間。
當(dāng)天，茨溝東鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診一名患者，焦某，女，69歲，胸悶伴頭暈2小時，經(jīng)初步了解病情后，行心電圖檢查并上傳至區(qū)域胸痛中心群，經(jīng)區(qū)三院胸痛中心專家診斷考慮為“急性下壁，前壁心肌梗死”，患者病情危重需要立即進(jìn)行處置。
時間就是心肌，時間就是生命，為縮短救治時間，區(qū)三院胸痛中心果斷采取雙向接送患者，然后就近送至茨溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行搶救，區(qū)三院胸痛中心醫(yī)務(wù)人員帶上溶栓藥物和急救設(shè)備跟車立即出發(fā)。兩車在衛(wèi)生院交接后，立即安置患者開始搶救，現(xiàn)場察看病人呼吸急促，四肢厥冷，血壓70/50mmHg，復(fù)查心電圖提示梗塞區(qū)域繼續(xù)加重，判斷該患者為極高危胸痛患者，立即給予輸液，血管活性藥物升壓抗休克。同時告知家屬病情風(fēng)險(xiǎn)及治療方案征得家屬并同意，立即進(jìn)行溶栓禁忌癥篩查，在抗栓及抗凝基礎(chǔ)上，使用替奈普酶藥物進(jìn)行溶栓。
溶栓后約半小時復(fù)查心電圖出現(xiàn)再灌注心律失常，訴胸悶、頭暈癥狀較前明顯緩解，ST段較前明顯回落，考慮溶栓后再通。溶栓后約1小時患者突發(fā)抽搐，意識喪失，心電監(jiān)護(hù)提示心室顫動，立即給予非同步雙向波200J進(jìn)行除顫，除顫后恢復(fù)竇性心律，意識逐漸恢復(fù)；遂告知家屬病情變化，建議待病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)至安康市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，經(jīng)CAG檢查提示溶栓后再通，殘余旋支近端狹窄 85%，遠(yuǎn)端狹窄 90%，經(jīng)支架植入術(shù)處理后，血管基本通暢。
漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院自啟動胸痛中心創(chuàng)建以來，各項(xiàng)工作正穩(wěn)步推進(jìn)。目前已經(jīng)熟練開展多例靜脈溶栓治療，救治效果良好。下一步區(qū)三院胸痛中心將繼續(xù)整合急診急救力量，聯(lián)合醫(yī)共體成員單位創(chuàng)建胸痛救治單元，徹底打通胸痛救治最后一公里，為偏遠(yuǎn)地區(qū)胸痛患者帶去生命的希望。
