通訊員 邵歡 何雅蘭
近年來，嵐皋縣通過“政府引導、村辦鎮(zhèn)管、社會共建、群眾共享、平臺服務”模式，全面推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療互助，在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，再減輕就醫(yī)個人負擔費用約20%，有效降低因病返貧致貧風險，為鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興探出一條新路。
家住嵐皋縣四季鎮(zhèn)竹園村的張自秀，伴出血診斷的顱內(nèi)血管手術(shù)1型，康復治療五級，前后治療花費了43168.71元，“醫(yī)療互助”報銷金額26690元；民主鎮(zhèn)獅子村的熊良學，進行了心臟瓣膜置換術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病，康復治療五級，治療花費301328.09元，“醫(yī)療互助”報銷金額138796.12元……
據(jù)統(tǒng)計，2022年，該縣參加醫(yī)療互助11.7萬人、參加率92.8% ，共計籌資958萬元，其中，群眾籌資352萬元、社會籌資489萬元、財政補助資金117萬元。2022年全縣已報銷1923人次，兌付補助資金260.3萬元，平均補助金額占個人負擔費用的24.7%。
嵐皋縣全面推行的醫(yī)療互助工作，按照“共建共享”的原則，通過“村（居） 民出一點、社會各界及村級集體經(jīng)濟扶持一點、政府適當資助一點”的方式籌集資金；其中，社會各界捐助部分由本村創(chuàng)業(yè)成功人士、本村企業(yè)、幫扶單位出資，政府資助部分由民政、財政等部門共同籌集，村民自愿參加，繳納個人部分。確定按病種救助的方式，將救助對象精準到單病種，通過第三方服務平臺實行按病種定額補助，依照國家衛(wèi)健委疾病診斷相關(guān)分組細分為1539個病種，采用“同樣病種同樣補、大病大補、小病小補”的補助原則，實現(xiàn)“只補助合理費用，不補助過度消費”，有效抑制過度醫(yī)療、高消費醫(yī)療，有力促進基層分級診療。同時，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療互助模式，由各鎮(zhèn)管理員在系統(tǒng)中導入人員信息和年度人均補助支出預算金額，“一鍵生成”本鎮(zhèn)的年度按病種補助方案。群眾出院后，通過手機APP上傳出院證明、住院費用清單、基本醫(yī)保結(jié)算單三份資料，平臺自動生成補助金額，由鎮(zhèn)財政直接兌付到戶。
與此同時，該縣還在縣鄉(xiāng)村振興局下設(shè)了防止因病返貧致貧專項工作組，印發(fā)《嵐皋縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療互助工作實施方案（試行）》，明確群眾單次住院個人支付金額≥1500元，即可享受補助，每次最少300元，最高6萬元，每年個人累計不超過12萬元。資金使用全程接受財政、審計和村民監(jiān)督，確保人民群眾的“看病錢”“救命錢”守得更牢、用得更實。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療互助作為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的有益補充，自全面推行以來，取得了良好的社會效應，大幅減少了患病群眾家庭支出，讓群眾看得起病，不斷增強了人民群眾的獲得感和幸福感。
