本網訊（通訊員 廖珊）寧陜縣地處秦嶺中段南麓，全縣總面積3678平方公里，總人口7.05萬，是典型的版圖大縣、人口小縣。地廣人稀掣肘了醫(yī)保制度改革和醫(yī)保服務提升，偏遠地區(qū)群眾無法就近享受醫(yī)保服務是亟待解決的問題。2022年，寧陜縣借鑒旬邑縣經驗做法，提前謀劃、積極部署，推進縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)保經辦服務體系建設不斷深入。
高起點定位，經辦體系建起來。三級醫(yī)保經辦服務體系建設初期，縣醫(yī)保局班子充分研判，積極向縣委、縣政府匯報，爭取支持。成立了工作專辦，以政府名義印發(fā)了《寧陜縣構建縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)保經辦服務體系建設方案》。按照方案要求，以縣醫(yī)保經辦中心為依托，在各鎮(zhèn)政務服務中心建立醫(yī)療保障服務站11個，在各村便民服務室建立醫(yī)療保障服務室80個，初步建設完成了覆蓋縣鎮(zhèn)村三級的醫(yī)保經辦服務體系。
高標準出發(fā)，資源權限沉下去。為充分發(fā)揮三級醫(yī)保經辦服務體系服務職能，從人員建設、陣地建設、職能設置方面統(tǒng)籌安排。人員建設方面，明確了各鎮(zhèn)醫(yī)保分管領導以及經辦人員職責，建立了人員臺賬，全縣11個鎮(zhèn)確定分管服務領導11名、鎮(zhèn)醫(yī)保專干12名，80個村（社區(qū)）醫(yī)保服務工作人員80名；陣地建設方面,為縣鎮(zhèn)村三級統(tǒng)一制作了標識牌匾，印制工作職責、工作制度牌，指定專人現場指導懸掛，做到了簡潔明了、規(guī)范統(tǒng)一；職能設置方面，大力推動醫(yī)保經辦服務下沉，明確鎮(zhèn)村醫(yī)保服務站（室）政策宣傳、防返貧監(jiān)測、參保動員、參保登記、參保信息變更、醫(yī)保報銷臺賬管理、門診慢特病申請等8項職能，醫(yī)保經辦業(yè)務下沉延伸至鎮(zhèn)村醫(yī)保服務站（室），實現了醫(yī)保經辦服務“即時辦”、“門口辦”，有力推動了醫(yī)保政策落地落實，切實提升了群眾滿意度和幸福感。
高質量推進，經辦能力提上去。為切實提高醫(yī)保經辦服務質量，縣醫(yī)保局以硬件提升為基礎，在業(yè)務素質、服務水平等軟件上下功夫，不斷促進窗口經辦服務提質增效。堅持用制度管人，用流程管事，嚴格落實33項醫(yī)保經辦政務服務事項清單，根據清單編制辦事指南，在醫(yī)保經辦窗口顯要位置公開辦事資料、流程、時限。全面實行首問責任制、一次性告知制、服務承諾制和限時辦結制。每季度開展線上線下醫(yī)保業(yè)務培訓、文明禮儀學習及崗位練兵等活動，全面規(guī)范服務人員儀容儀態(tài)、行為舉止、服務用語、工作紀律，有效提升經辦人員服務能力。全面推行“綜合柜員制”，縣級政務服務中心設置四個醫(yī)保窗口，各項業(yè)務“一窗受理，全程通辦”；鎮(zhèn)村醫(yī)保經辦服務站（室）實行專人坐班制，全面負責參保對象的業(yè)務經辦。優(yōu)化經辦流程，精簡證明材料，壓縮辦結時限，其中：參保人員零星報銷時限縮減至10個工作日，門診慢性病種待遇審批一年四次，意外傷害醫(yī)保報銷、零星報銷電子發(fā)票等4類事項實行告知承諾，有力保障了參保對象的醫(yī)保需求。
