通訊員 曹靖 吳欣駿
近年來,石泉縣在持續(xù)推進縣域緊密型醫(yī)共體建設的同時,積極推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化,在盤活現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的基礎上,緊緊抓住“村醫(yī)”這個關鍵,通過筑網(wǎng)底、強基層,進一步打破醫(yī)療改革體制機制障礙,想方設法讓基層群眾就近看病、看得好病,讓村醫(yī)能看病,安心看病,實現(xiàn)了群眾村醫(yī)“兩個滿意”。
石泉縣著力加強村衛(wèi)生室建設,全縣統(tǒng)一規(guī)劃、安排部署村衛(wèi)生室建設項目,對全縣149個行政村衛(wèi)生室全部統(tǒng)一進行標準化建設,根據(jù)轄區(qū)服務人口、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀和預期需求以及地理條件等因素,原則上按照每千服務人口不低于1名的比例配備村衛(wèi)生室人員。統(tǒng)一設計房屋結(jié)構(gòu)布局,基本藥物、信息化設備等配套診療設施設備同步配齊,達到功能齊全、衛(wèi)生整潔,面貌煥然一新,全面解決群眾無地方看病和村醫(yī)居無定所的困擾,有力保障村醫(yī)安心工作。
為落實分級診療制度,形成“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的就醫(yī)秩序,該縣利用2家縣級公立醫(yī)院為牽頭單位建立的2個緊密型縣域醫(yī)共體,利用醫(yī)共體總院、分院人才資源優(yōu)勢,推動優(yōu)質(zhì)資源下沉、技術下沉,實現(xiàn)多方位技術幫扶,著力提升村醫(yī)服務能力。
按照省級衛(wèi)生健康部門組織制訂村衛(wèi)生室人員培訓規(guī)劃,石泉縣采取臨床進修、集中培訓、遠程教育、對口幫扶等多種方式,保證村衛(wèi)生室人員每年至少接受 6次免費技能培訓,累計培訓時間不低于4周,培訓內(nèi)容與村衛(wèi)生室日常工作相適應。每年4次村醫(yī)培訓外,每期選派15名骨干村醫(yī)參與集中授課30天。二是師徒帶教,總院、分院醫(yī)師與村醫(yī)結(jié)對子,結(jié)成師帶徒7對,總院每月定期到村衛(wèi)生室坐診帶教,醫(yī)共體組建縣鎮(zhèn)村家庭醫(yī)生簽約團隊247個,服務范圍覆蓋轄區(qū)所有人群。
此外,為破解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老化、后繼無人等問題,石泉縣自2020年開始實施鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工程和大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃編制保障工作,給予培養(yǎng)村醫(yī)學費補助每人每年6500元和生活費補助每人每年5000元,不斷壯大村醫(yī)隊伍。截至目前,共招收大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生31人,已畢業(yè)上崗5人。建立村醫(yī)學習交流微信群,實時互學互動。
“現(xiàn)在我們有縣級醫(yī)院的專家老師隨時給予技術指導,水平高了、底氣足了、膽子大了、有勁頭了,從以前的縮手縮腳到現(xiàn)在放開膀子干,群眾對我們的評價更高了。”兩河鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的“95”后村醫(yī)劉杰說。有了縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務一體化,村衛(wèi)生室服務能力逐步增強,有地方看病、有自己的家庭醫(yī)生、能看得好病,使山區(qū)群眾常見小病在村衛(wèi)生室就能得到診治。截至目前,全縣152名村醫(yī),大專以上學歷占比達35%,取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格36人,80%以上村衛(wèi)生室能單獨開展4類以上中醫(yī)適宜技術,疾病診治能力逐步提高,村醫(yī)健康守門人職責得到充分發(fā)揮。
此外,全縣將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務補助資金和100%的基本藥物補助資金發(fā)放給村衛(wèi)生室,村醫(yī)待遇不斷提高,進一步激發(fā)村醫(yī)工作積極性。同時,結(jié)合養(yǎng)老保險制度的建立健全和村衛(wèi)生室人員考核工作的開展,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作的要求,落實好村醫(yī)聘用制,按照要求做好簽約履約,對參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的村醫(yī)按每人每年不低于3000元標準給予繳費補助,制定村醫(yī)招聘優(yōu)惠政策,吸納更多醫(yī)學畢業(yè)生回村服務,進一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
“這些年,工作量均衡了,明晰了自己的收入情況,工作的積極性增加了,F(xiàn)在有什么疑難雜癥,還可以通過遠程醫(yī)療向鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣中醫(yī)醫(yī)院進行咨詢或者遠程會診。”談起鎮(zhèn)村一體化管理,石泉縣池河鎮(zhèn)譚家灣村衛(wèi)生室的村醫(yī)馬孝剛感慨道,改變的不僅是從一間灰撲撲的舊瓦房到現(xiàn)在規(guī)范亮堂的村衛(wèi)生室,還有基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務等,這些全面體現(xiàn)了基層醫(yī)療服務能力的變化。
石泉縣以縣級醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療原則,基本實現(xiàn)了小病不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣,極大地解決了群眾“看病難”的問題。
通過不斷改善服務環(huán)境、提升服務能力和激勵機制等措施,村醫(yī)技術水平逐步提升,服務人群增加,疾病診治能力得到群眾認可,贏得群眾尊重和擁護,社會效益充分體現(xiàn)。加之,各項改革政策落地村醫(yī),各類專項補助增加,村醫(yī)收入較前大幅提升,在家門口上班既不耽誤工作也不影響照顧家庭,既有老百姓的口碑又有錢袋子的飽滿,村醫(yī)滿意,更加愿意留下來。
如今,石泉縣醫(yī)共體建設和縣鎮(zhèn)村一體化已經(jīng)成為全省醫(yī)改工作的一張亮麗名片。