安康新聞網(wǎng)訊（通訊員 張治乾）旬陽縣以全面深化公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)保支付體系改革、藥品供應(yīng)保障改革和分級診療制度建立為重點(diǎn)，堅(jiān)持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動，探索出一系列改革創(chuàng)新新措施，體制機(jī)制基本形成并向縱深發(fā)展。
深化公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實(shí)。健全縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、議事規(guī)則和管理制度，實(shí)行管委會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，推行院長年薪制和醫(yī)護(hù)人員薪酬制，實(shí)現(xiàn)管辦分開。建立公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績效考核、人才培養(yǎng)、信息科研、安全保衛(wèi)、后勤服務(wù)等核心的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，堅(jiān)持“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”原則，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實(shí)，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管控,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。推進(jìn)公立醫(yī)院人事編制備案制管理，按照“轉(zhuǎn)變職能、簡政放權(quán)，控制總量、優(yōu)化配置，民主公開、競爭擇優(yōu)”的原則，在嚴(yán)格控制事業(yè)編制總量的前提下，在縣級3家縣級公立醫(yī)院推行編制備案管理試點(diǎn)，按照縣域戶籍人口每千人3.0 張病床，床位與人員1:1.5 的比例，核定縣級公立醫(yī)院人員總額上限，規(guī)范崗位設(shè)置，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格聘用程序和條件，推行全員聘用，實(shí)行動態(tài)管理和實(shí)名管理。
探索醫(yī)保支付體系改革，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保水平。建立新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病再報(bào)銷“一站式”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了貧困人口在縣域內(nèi)住院免收住院押金，先診療后付費(fèi)。推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式改革，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式,95個(gè)病種執(zhí)行了單病種和按病種付費(fèi)。優(yōu)化完善新農(nóng)合報(bào)銷政策,制定了醫(yī)療控費(fèi)“鐵十條”，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。加大“四合理”檢查力度，每季度，縣合療辦對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“四合理”或分解掛床住院、小病大養(yǎng)等情況進(jìn)行突擊檢查，對存在的問題下發(fā)整改意見書，限期整改，銷號督辦，盡力管控合療基金風(fēng)險(xiǎn)。上半年，下發(fā)扣款和費(fèi)用超標(biāo)預(yù)警通報(bào)，扣除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理費(fèi)用達(dá)800余萬元。
完善藥品供應(yīng)保障改革,切實(shí)減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控品種、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測,及時(shí)預(yù)警干預(yù)。全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境。堅(jiān)持集中帶量采購、醫(yī)用耗材陽光采購，推動采購聯(lián)合體建設(shè)。聯(lián)合開展帶量議價(jià)采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)采率和“兩票制”執(zhí)行率100%，藥品和高值耗材網(wǎng)采率達(dá)到96.28%，縣鎮(zhèn)村基本藥物配備使用率分別達(dá)到55%、70%、80%以上。推行藥品耗材購銷“一票制”試點(diǎn)，3家縣級公立醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，選擇性開展了藥品“廠院直銷”。
推進(jìn)分級診療制度建立,提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，運(yùn)用信息技術(shù)手段，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)分級診療職責(zé)和轉(zhuǎn)診情況與績效考核和醫(yī)保基金撥付掛鉤，推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向、有序轉(zhuǎn)診。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建健康扶貧天使小分隊(duì)，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。夯實(shí)對口幫扶機(jī)制，縣直3家醫(yī)院向上加入15個(gè)技術(shù)協(xié)作型醫(yī)聯(lián)體，向下與22個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了上下醫(yī)療單位之間的無縫對接。組建專家工作站，外請?zhí)贫坚t(yī)院知名專家到縣醫(yī)院坐診，開展疾病專項(xiàng)救治，讓老百姓在家門口享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。完善全科醫(yī)生制度，縣級公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備2名以上全科醫(yī)生，組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)192個(gè)，開發(fā)全科醫(yī)學(xué)居民簽約服務(wù)包，基礎(chǔ)性簽約包達(dá)102031個(gè)，個(gè)性化簽約包46643個(gè)。推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了患者首診在基層和縣域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)。
