安康新聞網(wǎng)訊（通訊員 張治乾 ）在深化綜合醫(yī)改進程中，旬陽縣堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，全面推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立、醫(yī)保支付體系改革、藥品供應保障改革和分級診療制度建立，探索出了一系列改革創(chuàng)新新措施，體制機制基本形成并向縱深發(fā)展。
聚力機制創(chuàng)新，建立現(xiàn)代管理制度。圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量改善群眾就醫(yī)感受，旬陽縣探索建立了縣級公立醫(yī)院管委會領導下的院長負責制，推行公立醫(yī)院院長、黨組織書記年薪制和醫(yī)護人員薪酬制，完善《醫(yī)院章程》制定與修訂，健全公立醫(yī)院內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等醫(yī)院內(nèi)部管理制度，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立，推動公立醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化。以貫徹習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出的“兩個允許”為根本要求，制定《旬陽縣縣級公立醫(yī)院編制人事制度改革工作實施方案(試行)》和《旬陽縣縣級公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作實施方案(試行)》，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，總體薪酬控制在同級事業(yè)單位績效工資平均水平的2.3倍以內(nèi)。允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。加強醫(yī)療質(zhì)量安全管控,加強對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，讓醫(yī)院添活力，醫(yī)者有動力。按照“轉(zhuǎn)變職能、簡政放權(quán)，控制總量、優(yōu)化配置，民主公開、競爭擇優(yōu)”的原則，在嚴格控制事業(yè)編制總量的前提下，在縣級3家縣級公立醫(yī)院推行編制備案管理試點，按照縣域戶籍人口每千人3張病床，床位與人員1:1.5 的比例，核定縣級公立醫(yī)院人員總額上限，規(guī)范崗位設置，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，嚴格聘用程序和條件，推行全員聘用，實行動態(tài)管理和實名管理。
完善醫(yī)保制度，深化支付方式改革。推進醫(yī)保支付體系改革，探索建立新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助、大病再報銷“一站式”服務，實現(xiàn)了貧困人口在縣域內(nèi)住院免收住院押金，先診療后付費。加強臨床路徑管理，嚴格控制次均費用，推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結(jié)合的復合型付費方式改革，鼓勵實行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式，全年執(zhí)行單病種和按病種付費病種139種。加大“四合理”管控，制定醫(yī)療控費“鐵十條”，嚴控醫(yī)療費用的不合理增長。每季度，縣合療辦對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“四合理”或分解掛床住院、小病大養(yǎng)等情況進行突擊檢查，嚴查快辦執(zhí)行“四合理”不嚴問題，管控合療基金風險。
鞏固基藥制度，健全藥品供應保障。在縣級公立醫(yī)院設立總藥師，推動醫(yī)院藥學服務管理模式轉(zhuǎn)型，促進合理用藥。全面推行醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材采購“兩票制”，堅持藥品耗材集中帶量采購、陽光采購，轄區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)實行網(wǎng)上采購，藥品和高值耗材網(wǎng)采率達到96.37%，有效保障群眾看病就醫(yī)用藥需求。推行藥品耗材購銷“一票制”試點，3家縣級公立醫(yī)院結(jié)合自身實際，選擇性開展了藥品“廠院直銷”。完善藥品“三統(tǒng)一”管理，推進醫(yī)藥分開，全面落實藥品(不含中藥飲片)零差率銷售，縣鎮(zhèn)村基本藥物配備使用率分別達到55%、70%、80%以上。
推進上下聯(lián)動，提升醫(yī)療服務效能。加強醫(yī)療聯(lián)合體建設，與唐都醫(yī)院簽訂協(xié)議，在縣醫(yī)院組建唐都醫(yī)院專家工作站，派駐專家輪流坐診，開展疾病專項救治，讓老百姓在“家門口”享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療服務�？h鎮(zhèn)村緊密型醫(yī)聯(lián)體按照醫(yī)聯(lián)體建設方案穩(wěn)步實施，三家縣級公立醫(yī)院重點包幫地處偏遠、服務能力較差的仁河口、麻坪、紅軍、構(gòu)元、段家河、石門6家鎮(zhèn)衛(wèi)生院。下派縣級執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)技人員每月到鎮(zhèn)開展執(zhí)業(yè)，逐月考核，不斷下沉優(yōu)勢醫(yī)療資源，切實讓貧困人口在家門口看好病，破解看病難看病貴問題。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，引導雙向轉(zhuǎn)診。明確轉(zhuǎn)診標準，暢通轉(zhuǎn)診通道，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，實現(xiàn)有序轉(zhuǎn)診。完善全科醫(yī)生制度，縣級公立醫(yī)院設立全科醫(yī)學科，為基層配備全科醫(yī)生144名，開發(fā)全科醫(yī)學居民簽約服務包，基礎性簽約包達10.2萬個，個性化簽約包4.6萬個，推行網(wǎng)格化管理、團隊化服務，實現(xiàn)了患者首診在基層和縣域內(nèi)就診率達90%的目標。
